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【医療機関向け】令和7年度予防接種及び健康診査等に係る委託料請求書様式について
予防接種、妊産婦及び乳幼児を対象とした健康診査に関する請求様式を以下のとおり掲載しておりますので、ご活用ください。
令和7年度 長門市予防接種等請求方法
提出締め切り…該当月の翌月10日まで
提出先…長門市健康増進課（長門市保健センター内）
住所 〒759－4101 長門市東深川1326－6
予防接種委託料請求書
A類疾病予防接種委託料請求書
B類疾病予防接種委託料請求書
B類疾病予防接種委託料請求書（R7.10以降） [Excelファイル／25KB]
B類疾病予防接種委託料請求書（R7.10以降） [PDFファイル／231KB]
妊産婦及び乳幼児を対象とした健康診査等に係る委託料請求書
妊婦健康診査請求書
産婦健康診査請求書
乳児健康診査請求書
1歳児健康診査請求書
新生児聴覚検査請求書
＜外部リンク＞
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