未熟児養育医療

未熟児養育医療とは

身体の発育が未熟なまま生まれ、入院養育を必要とする乳児に対して、指定養育医療機関において入院治療を受ける場合に、その治療に要する医療費を公費により負担する制度です。

給付の範囲

指定養育医療機関で行う未熟児の治療のうち、保険適用の次のものが対象です。

1. 診察
2. 薬剤または治療材料の支給
3. 医学的処置、手術及びその他の治療（食事療養費を含む）
4. 病院または診療所への入院
5. 移送

※保険が適用されない治療費等（例：おむつ代、差額ベッド代、文書料等）については対象外です。

申請に必要な書類

申請に必要な書類は以下のとおりです。なお、各書類は受付窓口にあります。

1. 養育医療給付申請書　様式 [PDFファイル／88KB]
2. 養育医療給付意見書（指定養育医療機関の医師に記入していただきます。）様式 [PDFファイル／104KB]
3. 世帯調書及び同意書　様式 [PDFファイル／101KB]
   ※世帯調書内の世帯構成員とは、未熟児と生計を一にしているものをいい、未熟児を含め、全世帯構成員を記載してください。世帯構成員以外で未熟児の扶養義務者がいる場合は、「世帯外扶養義務者」に記載してください。
4. 課税額を証明する書類
   ※世帯調書で確認された扶養義務者すべての者の課税状況を証明する書類が必要です。
   ※省略できる場合があります。
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   課税額を証明する書類

   区分	必要書類
   前年度給与所得のあった人（会社員、公務員等）	源泉徴収票※源泉徴収税額が０円の場合は市民税の課税証明書を添付
   確定申告をした人	納税証明書（その１納税額等用） 納税証明書（その２所得金額用） 確定申告書（控）※納税額が０円の場合は市民税の課税証明書を添付
   生活保護世帯	福祉事務所長発行の証明書
   中国残留邦人等の円滑な帰国の促進及び永住帰国後の自立の支援に関する法律による支援給付を受けている人	福祉事務所または県の証明書

5. 対象児の加入している健康保険が確認できるもの（加入手続き中の場合は、扶養者となる方の医療保険が確認できるもの）
   　健康保険証(有効期限内のもの)・資格情報のお知らせ・資格確認書・マイナポータルからダウンロードした資格情報を印刷したものなど
6. 自己負担金に係る申出書　様式 [PDFファイル／76KB]
7. 福祉医療費受給者証(乳幼児用)　
8. 個人番号確認書類（A)と来所者確認書類（B）
   （A）申請者の個人番号カード、番号通知カード、個人番号記載のある住民票のいずれか一つ
   （B）顔写真つきの証明書いずれか１つ（例：個人番号カード、運転免許証、パスポートなど）または、顔写真がついてないものいずれか２つ（例：資格確認書、年金手帳など）

自己負担金

　未熟児養育医療は課税額に応じた自己負担がありますが、申出書（申請に必要な書類６）を提出していただくことで、乳幼児医療費助成事業による助成金を自己負担額に充てることができます。

注意事項

1. 医療機関から養育医療給付意見書を受け取った方は、お早めに長門市保健センターへ提出してください。
2. 申請から養育医療券の交付までには数ヶ月かかる場合があります。

申請受付窓口・問い合わせ

健康増進課(長門市保健センター)　

Tel  0837-23-1132